Palavra do Presidente

Editorial

Conversa Franca

Estevam Augusto BONFANTE¹, Paulo Guilherme COELHO², Gerson BONFANTE³, Jose Manuel NAVARRO⁴, Van Purdy THOMPSON⁵, Luiz Fernando PEGORARO³, Nelson Renato Franca Alves da SILVA⁶

Resumo

A falha coesiva na porcelana de revestimento de próteses com infraestruturas de policristais de zircônia tetragonal estabilizada por ítrio (PZT-I) tem causado elevadas taxas clínicas de fracassos. No presente estudo avaliou-se a confiabilidade e modos de fratura de próteses fixas implanto-suportadas confeccionadas em uma liga de paládio-prata (PdAg) e em PZT-I, submetidas à fadiga acelerada progressiva. Embebeu-se análogos de implantes em uma resina acrílica. Infraestruturas em PZT-I e PdAg (n = 21/ grupo) foram fabricadas, revestidas com porcelana, cimentadas e submetidas a uma carga estática (n = 3/ grupo) para obtenção dos valores de resistência à fratura. Em seguida, 18 espécimes de cada grupo foram distribuídos ao longo de 3 perfis de estresse progressivo e submetidos à fadiga em água com a carga aplicada na cúspide vestibular do pôntico. Encontrou-se no grupo PdAg um modo de fratura incluindo trincas flexurais na área do conector competindo com a falha coesiva da porcelana, enquanto que as próteses em PZT-I apresentaram falha coesiva na porcelana de revestimento. O cálculo da confiabilidade (Alta Pro, ReliaSoft, intervalo de confiança de 90%, bilateral) revelou confiabilidade significativamente inferior para o grupo PZT-I na finalização de uma missão de 100.000 ciclos a 300 N quando comparada ao grupo PdAg. Concluiu-se que para uma missão de 100.000 ciclos a 300 N a confiabilidade é mais alta para a prótese metalocerâmica quando comparada à em PZT-I. Os modos de fratura diferiram entre os grupos.

Ricardo Schmitutz JAHN¹, Maria Rosangela JAHN², Claudia Renata TORRES², Miriam Carla Mendes de MELO³

Resumo

A necessidade de reconstrução óssea prévia à instalação de implantes é uma situação bastante comum para o implantodontista. O uso de enxerto ósseo autógeno obtido de calvária, ramo de mandíbula ou sínfise de mandíbula são adequados para esses procedimentos. Assim apresentamos a técnica de retalho em dupla página para acesso simples e fácil à região da sínfise. Através de uma incisão horizontal (sulcular) e uma incisão vertical na região do freio labial inferior é possível o levantamento do tecido gengival em espessura total possibilitando a osseotomia para a obtenção do enxerto. As suturas são realizadas em suspensório ou ponto-a-ponto. Esta técnica apresenta pós-operatório confortável com pouco edema e pouca queixa de dor, baixo risco de deiscência de suturas e hemorragias e ausência de parestesia.

Abstract

The necessity of osseous reconstruction prior to implant placement is a very common situation faced by the implantodontists. Autogenous bone grafting harvested from the calvarium, mandibular ramus or mandibular symphysis appears to be adequate to these procedures. For this reason we present the double page flap technique in order to achieve an easy and simple access to the symphyseal region. The gingival tissue lifting to full thickness is possible due to a horizontal (sulcular) incision and a vertical incision of the lower labial frenulum enabling the osteotomy to obtain the bone graft. Mattress or point-to-point sutures are accomplished. This technique has a comfortable post -operatory, less edema and less complains of pain, presents low risk of suture dehiscence and bleeding and the absence of paraesthesia.

Endereço para correspondência:
Ricardo Schmitutz Jahn
Rua Dr. Abelardo Vergueiro César, 133
Aeroporto
04635-080 – São Paulo – São Paulo – Brasil
E-mail: arquivojahn@yahoo.com

Recebido: 12/11/2009
Aceito: 14/12/2009

1. Doutor em Ciências. Professor Titular da Disciplina de Periodontia & Implantodontia, Universidade de Santo Amaro, São Paulo, SP, Brasil.
2. Especialista em Periodontia.
3. Cirurgiã-dentista.

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Renato de FREITAS¹, Igor Ednardo Santos CEZAR², José Luiz Góes de OLIVEIRA³, Marina Santos de ARAÚJO⁴, Renata Souza MORAIS⁴, Paulo Vicente Barbosa da ROCHA⁵

Resumo

O presente estudo objetivou identificar as características dos trabalhos com próteses implanto-suportadas confeccionadas na cidade de Aracaju – SE. Para isto, um questionário foi preenchido por um avaliador junto ao técnico responsável, sendo analisados 60 trabalhos de próteses sobre implantes, presentes em 7 laboratórios de prótese dentária durante o mês de janeiro de 2009. Dentre os achados do estudo, observou-se que o tipo de fixação mais utilizado nas próteses foi a cimentada (58%) e que a maioria dos análogos observados eram de implantes com conexão interna (57%). Além disso, em 77% dos casos foram escolhidos pilares sólidos, contra 23% de pilares calcináveis. Em 100% dos trabalhos a liga utilizada para fundição foi a de Ni-Cr. No que diz respeito à responsabilidade do cirurgião-dentista (CD) no planejamento dos trabalhos, em 26,6% dos casos nenhum tipo de comunicação com o laboratório foi realizada, sendo o técnico de prótese dental (TPD), na maioria destes casos, o único responsável pela escolha da natureza e do tipo de pilar utilizado, além da escolha do tipo de fixação da prótese. Os resultados obtidos sugerem que o conhecimento a respeito das ligas odontológicas, suas indicações, limitações e implicações precisam ser mais difundidos e estudados pelos CDs e TPDs, e que importantes etapas do planejamento das próteses sobre implantes estão sendo delegadas inapropriadamente aos técnicos em prótese dentária.

Abstract

This study aimed to identify the characteristics of the work with implant-supported prosthesis prepared on Aracaju – SE – Brazil. A questionnaire was filled up by an appraiser with the responsible technician, analyzed 60 studies of prosthesis over implant, present in 7 dental laboratories during January 2009. Among the study’s points, was observed that the fixation type currently used was the cemented prosthesis (58%) and most of the observed analogs belonged to internal connection implants (57%). Besides, in 77% of the cases were selected solid pillars, against 23% of calcinable pillars. On 100% of the work the used alloy for smelting was the Ni-Cr one. Regarding the responsibility of the dentist (CD) on the work plan, in 26.6% of the cases any type of communications with the lab was made, and the dental prosthetic technicians (TPD), most of these cases, was solely responsible for the choice of the nature and type of pillar used, besides the choice of prosthesis fixation type. The results obtained suggest that the knowledge about the dental alloys, its indications, limitations and implications need to be more widespread and studied by CDs and TPDs, and that important steps in the planning of prosthesis over implants are being improperly delegated to dental prosthetic technicians.

Endereço para correspondência:
Renato de Freiras
Rua Baptista Antônio de Angelis, 1-30
Vila Regina
17044-400 – Bauru – São Paulo – Brasil
E-mail: renato.fr@ig.com.br

Recebido: 09/11/2009
Aceito: 11/12/2009

1. Doutor em Reabilitação Oral. Professor Assistente Doutor do Departamento de Prótese, Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, Bauru, SP, Brasil.
2. Especialista em Prótese Dentária e Especializando em Implantodontia, Associação Brasileira de Odontologia – BA, Salvador, BA, Brasil.
3. Mestre em Reabilitação Oral, Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, Bauru, SP, Brasil.
4. Especialista em Prótese Dentária, Associação Brasileira de Odontologia – BA, Salvador, BA, Brasil.
5. Doutor em Reabilitação Oral, Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, Bauru, SP, Brasil.

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Luciano Bordignon PICCINELLI¹, Maurício ZARDO², Ramon Cesar Godoy GONÇALVES³, André TAKAHASHI⁴

Resumo

A reconstrução da região craniomaxilofacial pode necessitar da combinação de enxertos ósseos e colocação de implantes endósseos para ancoragem de próteses intrabucais. Foi feito um estudo retrospectivo de 59 pacientes que receberam enxertos ósseos autógenos bucais para instalação de implantes dentais. Foram coletados dados demográficos, local da área doadora intrabucal, local da área receptora, complicações na área doadora e área receptora, tipos de implantes instalados e perda dos implantes. Os dados foram expressos em percentuais. As mulheres representaram 77,96%. A média de idade dos pacientes foi de 34,8 anos. A sínfise mandibular foi a principal área doadora (65,21%). A região anterior da maxila foi a principal área receptora 57%. Complicações como perda, reabsorção e infecção do enxerto foram observadas em 7,42%. A utilização de enxertos ósseos autógenos obteve 92,75% de sucesso.

Abstract

Reconstruction of the craniomaxillofacial region may require a combination of bone grafting and placement of endosseous implants for anchorage of intraoral prostheses. A retrospective study was performed in 59 patient that received autogenous oral bone grafts for installation of dental implants. Demographic data were collected, place of the intraoral donor area, place of the receiving area, complications in the donor and receiving area, types of installed implants and loss of the implants. The data were expressed in percentage. The women represented 77,96%. The average of the patients’ age was of 34,8 years. The mandibular sinfisis was the main area donor (65,21%). The anterior maxillary area was the main receiving area 57%. Complications as loss, reabsorption and infection of the graft were observed in 7,42%. The use autogenous bone grafts had 92,75% of success.

Endereço para correspondência:
Mauricio Zardo
Rua Julio de Castilhos, 838 – Apto. 12
84010-220 – Ponta Grossa – Paraná – Brasil
E-mail: mz0362@yahoo.com.br

Recebido: 27/11/2009
Aceito: 17/12/2009

1. Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial.
2. Doutor em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Professor Associado, Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, PR, Brasil.
3. Professor do Curso de Especialização em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Associação Brasileira de Odontologia – Ponta Grossa, Ponta Grossa, PR, Brasil.
4. Doutor em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial.

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Athos JACOMINI FILHO ¹, Denner GARBULHA ², Lucas Lima COUTINHO ³, Michel Aislan Dantas SOARES ⁴, Nelis Evangelista LUIZ ⁵, Ricardo CIUCCIO ⁶

Resumo

Atualmente na medicina bucomaxilofacial são utilizadas sistemas de placas e parafusos específicos para cada região, que são compreendidas como terço médio inferior, terço médio superior, mandíbula e crânio. Com isso, cada sistema deve atender às exigências de geometrias e resistência mecânica específicas para cada uma dessas regiões. Observando essas diferentes aplicações e, com o grande aumento da utilização dessa medicina cada vez mais aparece a necessidade de otimizações nesta área. Busca-se a diminuição física das peças visando à mínima perda das propriedades mecânicas. Este artigo pretende avaliar e comparar a resistência mecânica ao torque e a durabilidade do acoplamento para transporte dos parafusos, em conjunto com a chave correspondente de alguns desses diferentes sistemas aplicados nessa área da medicina. Os resultados aqui obtidos serão utilizados cientificamente para o desenvolvimento desse conjunto, visando à melhoria contínua nesse processo de desenvolvimento de produtos.

Abstract

Currently in maxillofacial medicine have been used specific plates and screw systems for each region that comprise as lower middle third, upper middle third, jaw and skull. Thus, each system must comply the geometry demands and the mechanical strength specifically for each region. Looking at these different applications and with the large increase in the use of this medicine, the necessity of optimization shows itself even more. It aims the reducing of the physical parts aiming a minimal loss of mechanical properties. This article aims to evaluate and compare the mechanical strength to the torque and the durability of coupling for transporting screws together with the corresponding drive of some of these different systems applied in this medicine area. The results obtained will be used scientifically to the development of this set, aiming the continuous improvement in this development process.

Endereço para correspondência:
Athos Jacomini Filho
Rua Ludovico Liparini, 45
Jardim Grimaldi
03923-220 – São Paulo – São Paulo – Brasil
E-mail: athos.jacomini@sinimplante.com.br

Recebido: 25/11/2009
Aceito: 17/12/2009

1. Graduado em Desenho Industrial. Técnico de Desenvolvimento, SIN – Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil.
2. Graduando em Gestão da Qualidade, Universidade Cidade de São Paulo. Encarregado de Controle da Qualidade, SIN – Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil.
3. Graduando em Engenharia Mecânica, Universidade São Judas Tadeu. Assessor de Controle da Qualidade, SIN – Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil.
4. Graduando em Tecnologia Mecatrônica, Universidade Nove de Julho. Projetista, SIN – Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil.
5. Doutor em Engenharia Mecânica. Gerente de Engenharia, SIN – Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil.
6. Graduado em Engenharia Mecânica. Engenheiro de Produto, SIN – Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil.

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Roberta Catapano NAVES¹, Vanessa Marinho NOVAES², Lis Mésseder SADIGURSKY³, Andréa Maria Varjão VIANA³

Resumo

A doença periodontal é o resultado da interação entre o biofilme dental e os tecidos periodontais. Alguns autores levantaram a hipótese de que a doença periodontal poderia desencadear repercussões orgânicas graves e, aliadas às respostas inflamatórias irregulares do hospedeiro, poderiam ter consequências sistêmicas. O objetivo desse estudo piloto foi verificar a associação entre doença periodontal e a ocorrência de parto prematuro/recém-nascidos com baixo peso através do estudo do tipo caso-controle, em que a amostra composta por 30 mulheres foi dividida em: grupo A (10 mães) que apresentaram parto prematuro e os bebês nascidos possuíam baixo peso; grupo B (20 mães) que não apresentaram parto prematuro e os bebês nascidos possuíam peso considerado adequado. Não foi possível mostrar associação entre periodontite e parto prematuro/recém-nascido com baixo peso, embora a prevalência de periodontite tenha sido maior no grupo caso. A amostra foi insuficiente por se tratar de um estudo piloto, logo o resultado não foi estatisticamente significante.

Abstract

The birth of preterm and low weight babies is the main cause of mortality and morbidity in newborns. Periodontal disease results in a process between dental biofilm and periodontal tissues. Some authors say that periodontal disease could develop serious organic repercussions and irregular inflammatory answer from innkeeper could bring a systemic consequence. The aim of this research is analyze the relationship between periodontal disease, preterm birth and low weight babies through a case-control study. The sample had 30 patients divided into 2 groups: group A (10 mothers) that showed preterm birth and babies with low weight; group B (20 mothers) that had normal term birth and babies with appropriate weight. None variable was significant statistically for relationship with prematurity and low weight, however was higher the periodontitis prevalence in case group and higher Oral health care in the control group. The sample was small, so this is a pilot study and the research must go on to amplification of the sample.

Endereço para correspondência:
Roberta Catapano Naves
Rua Afonso Rui de Sousa, 487
Itaigara
41815-300 – Salvador – Bahia – Brasil
E-mail: catapanonaves@hotmail.com

Recebido: 28/09/2009
Aceito: 24/11/2009

1. Professora Assistente da Unidade de Triagem e Urgência, Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, BA, Brasil.
2. Especialista em Periodontia.
3. Graduanda em Odontologia, Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, BA, Brasil.

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Michel Aislan Dantas SOARES¹, Daniel MORITA², Lucas Lima COUTINHO³, Athos JACOMINI FILHO⁴, Nelis Evangelista LUIZ⁵

Resumo

A reabilitação protética de pacientes edêntulos com prótese sobre implante tem tido alto índice de crescimento nos últimos anos. Esse crescimento está atrelado ao número de implantes dentários realizados e a qualidade que a prótese sobre implante apresenta. A adaptação passiva da prótese sobre os implantes é de vital importância para o bom funcionamento do sistema e baixos índices de perda ou manutenção da prótese. O processo de fundição dos componentes envolve diversos elementos que interferem na passividade da prótese. O presente trabalho apresenta o processo de desenvolvimento e os testes realizados em um sistema de brunimento de componentes calcináveis para prótese sobre implantes. São apresentados os resultados de análise com microscopia eletrônica das interfaces de fechamento: a) implante/prótese simples; b) brunida; c) brunida e polida e d) com dois tipos de jateamento.

Abstract

The prosthetic rehabilitation of edentulous patients with implant-supported prosthesis has increased consistently in recent years. This growth is related to the number of dental implants installed and the quality presented by the prosthesis. The passive adaptation of the implant-supported prosthesis is of vital importance for the proper system functioning and low rates of loss or prosthesis maintenance. The process of casting of components involves several elements that interfere on the prosthesis passiveness. The present work presents the process of development and the tests results of a new burnishing system for castable abutments and the electronic microscopic results of implant/abutment interfaces fit for simple, burnished, polished and burnished, with two types of blasting.

Endereço para correspondência:
Michel Aislan Dantas Soares
Rua Arroio Arapongas, 45 – Apto. 12-B – Santa Etelvina II-B
Guaianazes
08485-440 – São Paulo – São Paulo – Brasil
E-mail: michelaislan@uol.com.br

Recebido: 27/11/2009
Aceito: 17/12/2009

1. Graduando em Tecnologia Mecatrônica, Universidade Nove de Julho. Projetista, SIN – Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil.
2. Técnico em Prótese Dental, SENAC-SP, São Paulo, SP, Brasil.
3. Graduando em Engenharia Mecânica, Universidade São Judas Tadeu. Assessor de Controle da Qualidade, SIN – Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil.
4. Graduado em Desenho Industrial. Técnico de Desenvolvimento, SIN – Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil.
5. Doutor em Engenharia Mecânica. Gerente de Engenharia, SIN – Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil.

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João Nilton Lopes de SOUSA¹, Geraldo Sávio Almeida HOLANDA¹, Maria Elioneide de Oliveira APOLINÁRIO¹, Nicole Carla Silva SIQUEIRA¹, Cláudia Tavares MACHADO², Fábio Henrique de Sá Leitão PINHEIRO²

Resumo

Os enxertos são essenciais para a fixação de implantes nos casos onde há falta de tecido ósseo. O enxerto de osso autógeno apresenta o padrão ideal, apesar do elevado grau de morbidade. Esta revisão teve, como objetivo, avaliar a eficiência dos enxertos homógenos como substitutos aos enxertos autógenos. Os dados foram coletados a partir de bases de dados eletrônicas (Medline, PubMed, Embase, Cochrane, Lilacs, Scielo, BBO, Banco de teses da Capes e Dedalus). Antes da obtenção dos artigos na íntegra, foram analisados consecutivamente os títulos e os resumos, sendo estes selecionados conforme os critérios de inclusão e exclusão por dois pesquisadores independentes que, posteriormente, entraram num consenso. Apenas ensaios clínicos randomizados foram considerados. A estratégia de busca resultou em 1215 títulos e 196 resumos. Dos resumos obtidos, apenas 1 tratava-se de ensaio clínico randomizado, porém comparando dois enxertos autógenos de sítios doadores diferentes. Após a aplicação dos rigorosos critérios de exclusão, não foram encontradas fortes evidências, pelo menos ao nível de estudo clínico randomizado, que possam comprovar a hipótese de que enxertos homógenos possam ser tão eficientes quanto enxertos autógenos na reabilitação com implantes osteointegrados.

Abstract

Bone grafts are essential in the reconstruction of bony defects before placement of osteointegrated implants. Although autogeneous bone graft has been regarded as a gold-standard, the morbidity associated with its surgical procedure can be considered a disadvantage. The aim of this systematic review was to evaluate the efficiency of homogeneous grafts as an alternative to autogeneous grafts in the rehabilitation with osteointegrated implants. Data were extracted from the following databases: Medline, PubMed, Embase, Cochrane database of systematic reviews, Lilacs, Scielo, BBO, Thesis database of CAPES and Dedalus). Exclusion criteria were applied to the retrieved titles by two independent examiners. A consensus was reached after discussion. The abstracts were obtained and thoroughly analyzed, after which original articles were obtained and their quality level assessed. Only randomized controlled clinical trials (RCT´s) were considered. The search strategy resulted in 1215 titles and 196 abstracts. Among the latter, only one presented the characteristics of an RCT. Unfortunately, such study compared two autogeneous grafts from different donor sites. Considering our stringent exclusion criteria, there is no strong evidence in the literature, at least at the level of RCT´s, to support the assumption that homologous grafts can be as efficient as autogeneous grafts in the rehabilitation with osteointegrated implants.

Endereço para correspondência:
Fábio Henrrique de Sá Leitão Pinheiro
UnP – Universidade Potiguar
Mestrado em Odontologia
Av. Senador Salgado Filho, 1610
Lagoa Nova
59056-000 – Natal – Rio Grande do Norte – Brasil
E-mail: fabiopin@umich.edu

Recebido: 26/10/2009
Aceito: 24/11/2009

1. Mestrando em Odontologia, Universidade Potiguar (Laureate International Universities), Natal, RN, Brasil.
2. Professor Doutor do Curso de Mestrado em Odontologia, Universidade Potiguar (Laureate International Universities), Natal, RN, Brasil.

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Lilian de Melo GIL¹, Thiago Cerqueira LADEIRA², Gustavo Conde MENEZES³, Fernando Costa e SILVA FILHO⁴

Resumo

O conhecimento acumulado na última década sobre as interações mecanoquímicas entre implantes de titânio e tecidos animais revela o papel crucial desempenhado pela interface célula-matriz extracelular (MEC)-titânio na biocompatibilidade do último. Nesse contexto, e focalizando a interação células ósseas-MEC-titânio, esta breve revisão discute e apresenta alguns dados originais relativos ao comportamento de células formadoras de osso ou osteoblastos sobre superfícies de titânio, sob a intermediação de componentes da matriz extracelular. Como enfatizado em publicações recentes, o conhecimento subjacente a este tema é relevante para as modernas clínicas odontológica, médica e veterinária, assim como para empresas envolvidas no desenho e no desenvolvimento de implantes de titânio.

Abstract

The accumulated knowledge during last decade on the mechanochemical interactions between titanium implants and animal tissues has point out the crucial role played by the cell-extracellular matrix (ECM)-titanium interface in the biocompatibility of the last. In this context, and specifically focusing the bone cells-ECM-titanium interaction relationships, this brief revision includes a discussion and some original data all concerning the behavior of bone-forming cells or osteoblasts onto titanium surfaces under the intervention of extracellular matrix components. As emphasized in recent publications, the knowledge underlying this subject is relevant for the modern dental, medical and veterinary clinics, as well as to companies involved in both design and development of titanium implants.

Endereço para correspondência:
Fernando Costa e Silva Filho
Universidade Federal do Rio de Janeiro – Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho
CCS-Bloco G, G0-44 – Ilha do Fundão
21949-900 – Rio de Janeiro – Rio de Janeiro – Brasil
E-mail: fcsf@biof.ufrj.br

Recebido: 24/11/2009
Aceito: 17/12/2009

1. Doutoranda em Ciências Biológicas (Biofísica), Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
2. Graduado em Ciências Biológicas (Modalidade Médica), Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
3. Doutor em Ciências Biológicas (Biofísica), Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
4. Professor do Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

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